FQCC

FAMILLE AVEC ÉQUIPEMENT PERSONNE SEULE AVEC ÉQUIPEMENT $ Nb de pers. Tarif (membre ou non-membre) Total Adulte invité et/ou vos enfants de 18 ans et plus : x $ $ Enfant et petit-enfant invités de 6 à 17 ans : x $ $ Enfant et petit-enfant invités de 5 ans et moins : x $ $ Arrivée hâtive : Payable sur place Payable à l'inscription $ Autre : $ ACTIVITÉS ET REPAS FACULTATIFS (gratuits et payants) Inscrivez ici seulement les activités/repas identifiés par un code. Exemple : V-01-15 CODE DESCRIPTIF Nb de pers. Tarif (membre ou non-membre) Total x $ $ x $ $ x $ $ x $ $ x $ $ x $ $ x $ $ x $ $ x $ $ x $ $ TARIFICATION Veuillez porter attention aux tarifs avant et après la date limite d'inscription et aux tarifs membre et non membre *** AUCUN ACCUSÉ DE RÉCEPTION N'EST TRANSMIS SUITE À VOTRE INSCRIPTION *** RASSEMBLEMENT FORMULAIRE D'INSCRIPTION 2022 (SUITE) RÉSERVÉ À l'ARCC Paiement reçu le : Nombre d'adultes , d'enfants , d'invités , d'invités membres Numéro d'entrée : TOTAL* $ Moins dépôt 1 $ Solde 2 $ Veuillez remplir la grille de tarification selon les prix détaillés provenant du site fqcc.ca/activites. Vous devez transmettre votre formulaire d'inscription ainsi que votre paiement à l'organisateur. Prière de compléter un seul formulaire par rassemblement. *Ce montant inclut les taxes lorsqu'applicable Important : Veuillez vous référer au programme détaillé afin de vérifier les modes de paiement acceptés. Si payé par chèque ou mandat-poste, veuillez poster votre formulaire d'inscription accompagné de votre paiement complet à l'organisateur. Prière de compléter un seul formulaire par rassemblement. Chèque ou mandat-poste inclus Vous devez préparer 2 chèques ou mandats-poste : un premier pour une somme de 20,XX représentant un dépôt¹ de réservation non remboursable, payable à l'inscription. Le paiement doit être fait à l'ordre de l'ARCC organisatrice du rassemblement. Les XX (sous) indiquent le numéro de l'ARCC, ex. : 20,03 $ pour l'ARCC 03, Côte-Nord. Le second chèque doit couvrir le solde² de votre participation (le coût total moins le montant du dépôt). La date d'encaissement ne doit pas dépasser la date limite d'inscription. Carte de crédit VISA Master Card No de carte : ______________________________________________ Date expiration : ____ /____ CVV : __ __ __ Nom du détenteur : ________________________________________ Signature : ______________________________ Virement Interac (veuillez contacter l'organisateur responsable des paiements) J'autorise les organisateurs à nous photographier ma famille et moi dans le cadre des activités ayant lieu lors du rassemblement. MODE DE PAIEMENT

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